Zobacz film youtube

Większość pacjentów korzysta z kul lub balkonika przez dwa do pięciu miesięcy po operacji (w przypadku 8-centymetrowych kości udowych i 5-centymetrowych kości piszczelowych). Do transportu na duże odległości wymagany jest wózek inwalidzki. W naszym oddziale fizjoterapii uczymy pacjentów częściowego obciążania kończyny.

Link do artykułu

Granicą wydłużenia są tkanki miękkie. Ryzyko powikłań związanych z wydłużeniem wzrasta wraz ze wzrostem długości.

Dr Paley przeprowadził wiele badań na ten temat. Wydłużenie do 5 cm to niskie ryzyko. Wydłużenie od 5 do 8 cm to średnie ryzyko, a powyżej 8 cm to wysokie ryzyko. Na przykład, aby uzyskać wydłużenie o 10 cm, znacznie bezpieczniej jest wydłużyć kość udową i piszczelową o 5 cm, niż każdą z tych kości o 10 cm.

Cena nie obejmuje jedynie usunięcia implantu (linkowanie do cennika do sekcji z ceną usunięcia implantu). Cena za wydłużenie obejmuje wszystkie dodatkowe zabiegi pomocnicze, takie jak uwolnienie pasma biodrowo-piszczelowego (ITB) i wydłużenie ścięgna mięśnia dwugłowego uda w celu wydłużenia kości udowej oraz śruby blokujące, jeśli są potrzebne do wydłużenia kości piszczelowej, a także dekompresję nerwu strzałkowego w przypadku kości piszczelowej z następowym wydłużeniem kości udowej. Te dodatkowe zabiegi mają na celu ZAPOBIEGANIE powikłaniom i nie wiążą się z dodatkową opłatą. Na szczęście powikłania wymagające interwencji chirurgicznej zdarzają się rzadko. U około 1% pacjentów występują powikłania wymagające nieplanowanej operacji.

Należy umówić się na wizytę w Paley Lengthening Center za pośrednictwem telefonu +48 22 150 15 13 lub mailowo recepcja@paleyeurope.com.

W przeciwieństwie do innych zabiegów chirurgii plastycznej, wydłużanie kończyn może prowadzić do przewlekłego bólu. Dlatego najważniejszym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę, nie jest koszt, ale bezpieczeństwo.

Na całym świecie istnieje wiele ośrodków oferujących wydłużanie kończyn w niższych cenach niż w Lengthening Center. Bezpieczeństwo jest najważniejszym czynnikiem przy wyborze miejsca zabiegu. Bezpieczeństwo wynika z doświadczenia i dobrej organizacji. Nasz multidyscyplinarny, zorganizowany zespół chirurgów, anestezjologów, lekarzy, pielęgniarek, asystentów lekarzy, pielęgniarek, fizjoterapeutów i terapeutów zajęciowych, techników ortopedycznych oraz koordynatorów pacjentów. Wszyscy oni są oddani procesowi wydłużania kończyn, co sprawia, że ​​jest on bezpieczny, pewny i maksymalnie usprawniony. Nasz zespół jest dostępny 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, 365 dni w roku, aby zapewnić opiekę wszystkim naszym pacjentom z całego świata

• Pobyt w szpitalu do 2/4 dni.
• Wszystkie opłaty szpitalne związane z salą operacyjną i salą pooperacyjną.
• Koszty implantów: 2/4 gwoździe PRECICE.
• Opłaty anestezjologa.
• Opłaty chirurga.
• Opłaty asystenta chirurgicznego.
• Opłaty lekarza szpitalnego.
• Opłaty radiologa (obejmuje opłatę za odczyt wszystkich zdjęć rentgenowskich).
• Wszystkie badania diagnostyczne w szpitalu podczas przyjęcia.
• Wszystkie zdjęcia rentgenowskie.
• Wszystkie wizyty w gabinecie.
• Transport do i z Instytutu na konsultacje lekarskie i fizjoterapię.
• Wózek inwalidzki, balkonik, kule i toaletka przyłóżkowa w razie potrzeby po operacji, zapewnione w ramach wypisu ze szpitala.
• Fizjoterapia.

• >Usunięcie implantów.
• >Leki i preparaty farmaceutyczne (np. leki przeciwbólowe, antykoagulanty, suplementy diety, np. wapń, witaminy D, leki przeciwzapalne).
• >Wyżywienie po wypisie ze szpitala.
• >Opieka domowa.
• >Dodatkowa fizjoterapia.

Pełna płatność jest wymagana na miesiąc przed operacją, w przeciwnym razie zabieg zostanie odwołany. Płatności można dokonać przelewem bankowym.

Stosujemy małoinwazyjną metodę wprowadzania urządzenia wydłużającego do kości. W okolicy biodra wykonujemy nacięcie o długości od 1 cm do 1,5 cm, a na bocznej powierzchni uda około pięciu nacięć o długości 6 mm (0,25 cala). Blizny te są tak małe, że nie są bardzo widoczne. Większość z nich wygląda na nie większe niż ukąszenie komara. W przypadku kości piszczelowej wykonujemy jedno nacięcie o długości 12 mm (0,5 cala) i osiem nacięć o długości 6 mm (0,25 cala). Nacięcie przecinające kość strzałkową ma długość około 2-3 cm, a nacięcie dekompresyjne nerwu strzałkowego ma długość około 4 cm.

Bezpośrednio po zabiegu występuje ból pooperacyjny. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym. Po zabiegu pacjent otrzymuje w szpitalu dożylne leki przeciwbólowe w celu uśmierzenia bólu. Niektórzy pacjenci mogą stosować PCA lub znieczulenie zewnątrzoponowe w celu uśmierzenia bólu. Często wstrzykujemy do ran długo działający środek znieczulający miejscowo o powolnym uwalnianiu (Exparel), który działa przez 96 godzin. Metody te zapewniają doskonałą kontrolę bólu pooperacyjnego. Pacjenci przechodzą na doustne leki przeciwbólowe w ramach przygotowań do wypisu ze szpitala. Po wypisie wszyscy pacjenci otrzymują receptę. Przez pierwsze dwa tygodnie po zabiegu większość pacjentów nadal odczuwa ból pooperacyjny. Po jego ustąpieniu komfort znacznie się poprawia. Najbardziej bolesne momenty występują podczas ćwiczeń rozciągających, fizjoterapii i przed snem. Większość pacjentów nie skarży się na silny ból w ciągu dnia. Sam proces wydłużania jest zazwyczaj bezbolesny. Większość pacjentów odczuwa niewielki ból lub nie odczuwa go wcale przez większość czasu.

-> Wiedza: Zapoznaj się z dostarczonymi materiałami (druk i online).
-> Konsultacja: Umów się na spotkanie, aby osobiście rozwiać wszelkie wątpliwości.
-> Aktywność: Wprowadź regularne ćwiczenia rozciągające.
-> Leki i suplementy: Na miesiąc przed operacją odstaw leki przeciwzapalne, aspirynę oraz olej rybi.
-> Używki (kluczowe): Całkowicie zrezygnuj z palenia i wapowania (również biernego) minimum 3 miesiące przed zabiegiem.
-> Czas: Zarezerwuj minimum 3 miesiące na pobyt w Warszawie.
-> Praca: Zaplanuj urlop tak, aby uniknąć presji powrotu.
-> Budżet: Zabezpiecz środki na samą operację oraz dodatkowy fundusz na wypadek rzadszych, ale kosztownych powikłań.

Konsultacja rozpoczyna się od specjalistycznego zdjęcia rentgenowskiego w pozycji stojącej, zwanego skanem EOS. Jest to skanowanie całego ciała, od głowy do stóp, o niskiej dawce promieniowania, w sposób dwupłaszczyznowy (przód i bok jednocześnie). Spotkasz się z jednym z naszych asystentów lekarza, a także z Katarzyną Zawadzką. Następnie spotkasz się z dr Deszczyńskim, dr Albrewczyńskim. Specjaliści dokonają oceny Twojego stanu zdrowia oraz analizy zdjęć rentgenowskich. Badanie obejmie zakres ruchomości stawów, napięcie mięśniowe, a także pomiar wzrostu i proporcji ciała i kości na podstawie skanu EOS. Prawidłowa proporcja długości kości piszczelowej do udowej wynosi 0,80 +/- 0,02. Jeśli stosunek ten jest większy niż 0,82, Twoje kości piszczelowe są stosunkowo długie w porównaniu z kośćmi udowymi i wydłużenie kości udowej może być preferowane, natomiast jeśli stosunek ten jest mniejszy niż 0,78, wówczas preferowane może być wydłużenie kości piszczelowej. Należy to uwzględnić, ponieważ w kościach udowych można bezpiecznie wydłużyć nawet do 8 cm, a w piszczelach zazwyczaj do 5 cm. Następnie pojawi się lekarz, który pomoże Ci dostosować opcję wydłużenia do Twoich konkretnych celów związanych ze wzrostem, proporcjami ciała, możliwościami finansowymi i dostępnością czasową.

Tak, na wizycie otrzymasz plan operacji, który będziesz musiał/a śledzić. Przed operacją odbędzie się spotkanie z zespołem chirurgicznym, aby omówić formularz zgody i całą dokumentację. Umówisz się również na wizytę z anestezjologiem. Przed operacją możesz omówić znieczulenie i leczenie bólu pooperacyjnego. Otrzymasz również instrukcje dotyczące zabiegu.

Hospitalizacja trwa zazwyczaj 2-3 noce. Operacja odbywa się w szpitalu Medicover, około 500 metrów od Instytutu Paley European.

Po operacji zostaniesz przewieziony do sali pooperacyjnej na godzinę lub dwie, zanim zostaniesz przeniesiony do swojego pokoju. Otrzymasz dożylny wlew żelaza, który pomaga uzupełnić utratę krwi i zapobiega transfuzji. ​​Jeśli masz rodzinę lub przyjaciół, nasz łącznik pacjenta będzie ich informować o przebiegu operacji. Podczas pobytu w szpitalu zaczniesz przyjmować lek rozrzedzający krew, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów. Pielęgniarki upewnią się, że czujesz się komfortowo i że Twoja pozycja jest odpowiednia, aby zapobiec odleżynom. Zostaną przeprowadzone badania morfologiczne w celu monitorowania parametrów krwi. Warto zaznaczyć, że nawet przy obniżonych wynikach, konieczność transfuzji występuje rzadko i dotyczy zaledwie 2% pacjentów. Każdego dnia nasze pielęgniarki specjalistki będą przychodzić, aby Cię sprawdzić. Zobaczysz również resztę zespołu chirurgicznego, a także dr Deszczyńskiego, dr Albrewczyńskiego. Jeśli zostanie użyte znieczulenie zewnątrzoponowe lub PCA, zostanie ono zazwyczaj przerwane po dwóch dniach. Fizjoterapeuta będzie przychodził każdego dnia, aby nauczyć Cię poruszania się i stawania się bardziej niezależnym. Nauczysz się takich umiejętności, jak przemieszczanie się między wózkiem inwalidzkim a toaletą. Gdy będziesz już wystarczająco mobilny, zostaniesz wypisany ze szpitala i poinstruowany, jak postępować dalej.

Rzadko przetaczamy pacjentom krew po operacji. Podajemy żelazo dożylnie wszystkim pacjentom, aby szybciej podnieść jego poziom we krwi. Bardzo niewielu pacjentów traci krew na tyle, aby wymagała transfuzji przed operacją. W razie potrzeby korzystamy z krwi z banku krwi. Utrata krwi występuje nie tylko w trakcie operacji, ale także po niej, przez kilka dni. Transfuzja, jeśli jest konieczna, prawie zawsze odbywa się jeden lub dwa dni po operacji. Ryzyko z tym związane jest minimalne. Mniej niż 2% naszych pacjentów wymaga transfuzji.

Tak, otrzymasz wózek inwalidzki i balkonik, które będziesz mógł zabrać ze sobą. Nasz koordynator opieki medycznej zorganizuje to wszystko za Ciebie. Nasi fizjoterapeuci szpitalni nauczą Cię, jak przenosić się z łóżka na krzesło i do toalety. Na początku będziesz poruszać się z balkonikiem, a później będziesz mógł korzystać z kul.

Lek rozrzedzający krew zapobiegający powstawaniu zakrzepów: Xarelto 10 mg dziennie (około 625 USD miesięcznie). Lek przeciwbólowy (w razie potrzeby): Percocet 5/325, 90 tabletek na 7 dni (około 60 USD); uzupełniamy zapas w razie potrzeby w trakcie wydłużania leczenia. Z powodu kryzysu opioidowego, zgodnie z nowym prawem, w celu uzupełnienia zapasu leku należy umówić się na wizytę u naszego lekarza. W ramach leczenia stosuje się również leki zwiotczające mięśnie, witaminę D i leki przeciwzapalne.

Po stronie pacjenta pozostaje kwestia wynajęcia mieszkania, hotelu lub domu, najlepiej jak najbliżej szpitala i Instytutu.

Należy pozostać w klinice do końca fazy dystrakcji (wydłużania). Długość fazy dystrakcji w przypadku wydłużania kości udowej wynosi jeden dzień na każdy milimetr planowanego wydłużenia. Np. 80 mm = 80 dni. Wydłużanie rozpoczynamy dopiero 7 dni po operacji. Zatem 80 dni dla 80 mm plus 7 dni = 87 dni (12 tygodni) dla 80 mm. Wydłużanie kości piszczelowej wynosi 0,75 mm dziennie w porównaniu do 1 mm dziennie w przypadku wydłużania kości udowej. W przypadku wydłużania kości piszczelowej faza dystrakcji dla 50 mm trwa 10 tygodni plus 1 tydzień przed rozpoczęciem wydłużania; łącznie 11 tygodni.

Tak, musisz albo przyjść z kimś, kto będzie mógł się Tobą zaopiekować, albo będziesz musiał zatrudnić opiekuna na pierwsze dwa do trzech tygodni. Możemy podać dane kontaktowe opiekuna domowego. W pierwszym tygodniu po wypisie ze szpitala będziesz potrzebować więcej godzin pomocy, a z czasem mniej. Musisz uwzględnić to w budżecie, jeśli przyjeżdżasz sam.

Pacjenci poddawani zabiegowi wszczepialnego wydłużania kończyn mogą prowadzić tylko pojazdy ze skrzynią automatyczną o ile nie zażywają narkotyków w ciągu dnia i w zależności od jak przebiega proces rekonwalescencji oraz odczuć pacjenta w obrębie kończyn. Muszą jednak być w stanie samodzielnie wsiadać i wysiadać z samochodu. Muszą samodzielnie wstawać z pomocą kul lub balkonika, a następnie samodzielnie przesiąść się na wózek inwalidzki, aby uzyskać pełną niezależność. Muszą się tego nauczyć i umieć to robić, przestrzegając powyższych ograniczeń WB.

Codziennie, 5 dni w tygodniu przez całą fazę wydłużania. W fazie konsolidacji pacjent musi kontynuować fizjoterapię, ale rzadziej (2-3 dni w tygodniu). Zazwyczaj odbywa się to bliżej miejsca zamieszkania, ponieważ większość pacjentów opuszcza Paley European Institute i wraca do domu. Jeśli planujesz zostać w okolicy na dłużej, możemy zorganizować fizjoterapię w naszym ośrodku. Dodatkowy koszt można uiszczać co tydzień. Codzienne ćwiczenia w domu są wymagane przez pacjenta zarówno w fazie dystrakcji, jak i konsolidacji.

Pacjent lub jego asystent w miejscu zamieszkania przeprowadza wydłużanie. Wydłużanie odbywa się w krokach co 0,25 mm, 4 razy dziennie dla kości udowej i 3 razy dziennie dla kości piszczelowej. W przypadku jednoczesnego wydłużania kości udowej i piszczelowej, kości udowe są wydłużane 3 razy dziennie, a piszczele 2 razy dziennie. Wydłużanie odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia ERC (External Remote Control). Nasz technik ortopeda uczy każdego pacjenta, jak korzystać z urządzenia ERC, aż do momentu, gdy poczuje się on komfortowo. Każdy pacjent otrzymuje urządzenie ERC, które może zabrać ze sobą.

Co dwa tygodnie po rozpoczęciu procesu wydłużania będziesz mieć wizytę kontrolną w Paley Lengthening Center z zespołem medycznym.

Co dwa tygodnie po rozpoczęciu procesu wydłużania wykonuje się zdjęcia rentgenowskie każdej wydłużanej kości. Zdjęcia te również wykonuje się podczas wizyty kontrolnej.

Możesz wrócić do domu od razu po wyjęciu implantu.

Co miesiąc wysyłaj zdjęcia rentgenowskie do Dr Deszczyńskiego i Albrewczyńskiego. Istnieje kilka możliwości przesyłania zdjęć rentgenowskich. Twój koordynator opieki medycznej poinformuje Cię o dostępnych opcjach.

Ubezpieczenie zdrowotne nie pokrywa żadnych zabiegów medycyny estetycznej. Koszt to najistotniejsza przeszkoda dla większości osób zainteresowanych wydłużaniem kości ze względów estetycznych. Nie dość, że ubezpieczenie nie pokrywa kosztów samej procedury, to w przypadku powikłań wymagających dodatkowych zabiegów chirurgicznych ubezpieczenie nie pokryje też kosztów leczenia powikłań.

Po przeanalizowaniu zdjęć rentgenowskich lekarze poinformują Cię o ich wyglądzie i o tym, czy możesz powrócić do pełnej stabilizacji stawu biodrowego. Zazwyczaj następuje to po jednym lub dwóch miesiącach od zakończenia dystrakcji. Większość pacjentów może powrócić do pełnej stabilizacji stawu biodrowego po jednym do dwóch miesiącach po wydłużeniu kości udowej o 5 cm i po dwóch do trzech miesiącach po wydłużeniu kości piszczelowej o 5 cm. Większość pacjentów może powrócić do pełnej stabilizacji stawu biodrowego po dwóch do trzech miesiącach po wydłużeniu kości udowej o 8 cm.

Aby powrócić do uprawiania sportu, musisz odzyskać sprawność ruchową, a następnie siłę mięśni. Jeśli będziesz ciężko nad tym pracować, możesz wrócić do formy już po sześciu miesiącach od operacji. Lekarz ustala to indywidualnie dla każdego pacjenta.

Tak, wszystkie implanty powinny zostać docelowo usunięte. Zazwyczaj dzieje się to od roku do dwóch lat po zabiegu. Choć nie jest to procedura pilna, zaleca się ją, ponieważ ruchome, metalowe elementy gwoździa mogą z czasem uwalniać jony metali. Dodatkowo, wewnątrz urządzenia znajduje się magnes neodymowy (ziemi rzadkich) zabezpieczony szczelną komorą. Aby uniknąć ryzyka rozszczelnienia tej komory pod wpływem płynów ustrojowych po wielu latach, lepiej usunąć implant profilaktycznie.

Koszt usunięcia implantów jest oddzielny i nie jest wliczony w cenę leczenia. Usunięcie kosztuje 25 000 PLN/9900 EURO w przypadku obustronnego usunięcia kości udowych, 25 000 PLN/9900 EURO dolarów w przypadku obustronnego usunięcia kości piszczelowych (wliczając śruby piszczelowo-strzałkowe i śruby blokujące) oraz 45 000 PLN/17 820 EURO dolarów w przypadku jednoczesnego obustronnego usunięcia kości udowej i piszczelowej.

Jeśli zdecydujesz się na drugie wydłużenie, zalecany jest dwunastomiesięczny odstęp między kolejnymi zabiegami. Możliwe jest jednoczesne wydłużenie kości udowej i piszczelowej, a tę opcję należy omówić z lekarzem.

Jesteśmy bardzo konserwatywni w odniesieniu do wielu aspektów procesu wydłużania kończyn. Staramy się przewidywać możliwe problemy i zapobiegać powikłaniom. Wiele powikłań prowadzi do konieczności przeprowadzenia dodatkowych operacji, a tym samym do dodatkowych kosztów. W linku poniżej znajduje się lista niektórych potencjalnych powikłań:

Wstępnych informacji drogą udzielamy elektroniczną, ale zawsze niezbędna jest ocena pacjenta podczas konsultacji. Dzięki temu możemy optymalnie przygotować ścieżkę pacjenta do zabiegu i przeprowadzić wszystkie niezbędne procedury.

Metoda PRECICE pierwszej generacji została opracowana przez firmę Ellipse Technologies we współpracy z zespołem chirurgów ortopedów, wśród których był m.in. dr Paley. Metoda ta była przeznaczona do leczenia nierówności kończyn. Dr Paley był pierwszym lekarzem w Stanach Zjednoczonych, który wszczepił gwóźdź P1. Stało się to 1 grudnia 2011 roku. Druga generacja gwoździa PRECICE (P2) powstała dzięki współpracy dr. Drora Paley i Ellipse Technologies przede wszystkim z myślą o potrzebach pacjentów, którym zależy na uzyskaniu wyższego wzrostu. Jest to więc pierwszy gwóźdź śródszpikowy zaprojektowany pod szczególne wymagania procedury estetycznej. Model P2 został pierwszy raz zastosowany przez dr. Paley w listopadzie 2013 r. P2 umożliwia osiągnięcie wydłużenia o 8 cm przy pomocy implantu dostępnego w trzech wielkościach: o średnicy 8,5 mm, 10,7 mm oraz 12,5 mm. Gwóźdź o średnicy 8,5 mm jest przeznaczony do drobniejszych kości, jakie normalnie mają dzieci, pacjenci dotknięci karłowatością, a także osoby dorosłe o drobnej budowie. Gwóźdź P2 charakteryzuje się też niemal czterokrotnie mocniejszą konstrukcją, umożliwiającą większe obciążanie. Ponadto wytrzymałość teleskopowego łącza została zwiększona prawie trzykrotnie, co ogranicza ryzyko usterki mechanizmu gwoździa w przypadku nadprodukcji tkanki kostnej, zapobiegając powikłaniom przedwczesnego zrostu (gojenia tkanki kostnej), które mogą zatrzymać proces wydłużania. Krótko mówiąc, Precice2 pozwala na większy zakres wydłużania dzięki mocniejszej konstrukcji z bardziej wytrzymałym tłokiem. P2 jest dostępny w kilku rozmiarach i uwzględnia różne typy budowy pacjentów. Najnowsza modyfikacja tego modelu polegała na wzmocnieniu połączenia pomiędzy dwoma teleskopowymi końcami gwoździa. Znajduje się tam specjalne spawane łącze zwane koroną, które w sporadycznych przypadkach ulegało awarii, zwiększając ryzyko złamania gwoździa. To dr Paley zidentyfikował ten mankament i doprowadził do jego eliminacji we współpracy z producentem, dodatkowo wzmacniając konstrukcję wyrobu. Model P2.1 trafił na rynek w grudniu 2014 r., zaś P2.2 w maju 2015 r., zastępując wszystkie wcześniejsze modele P2. Gwóźdź P2.2 jest jeszcze mocniejszy i bardziej odporny na wszelkie usterki czy złamanie. Firma Ellipse została przejęta przez koncern Nuvasive. Wyrób jest obecnie sprzedawany przez spółkę Nuvasive Specialized Orthopedics.

Cena procedury wydłużania kości udowych i piszczelowych obejmuje wszystkie dodatkowe zabiegi towarzyszące, takie jak plastyka pasma biodrowo-piszczelowego i wydłużanie ścięgna mięśnia dwugłowego przy wydłużaniu kości udowej czy ewentualne śruby blokujące przy wydłużaniu kości piszczelowej. Zabiegi te mają na celu ZAPOBIEGANIE powikłaniom. Zasadność ich wykonania jest określana podczas pierwszej wizyty konsultacyjnej. Bez zbadania pacjenta nie ma możliwości określenia, czy i które zabiegi będą konieczne. Im większy zakres wydłużania, tym wyższe prawdopodobieństwo, że konieczna będzie plastyka tkanek miękkich. Dla zobrazowania, każdy pacjent poddawany wydłużaniu kości o 8 cm wymaga plastyki pasma biodrowo-piszczelowego, zaś w przypadku wydłużania o 5 cm konieczność taka występuje jedynie w 50% przypadków. W przypadku wydłużania piszczeli, jeśli w teście Silverskolda (podczas badania fizykalnego) ujawnione zostanie nadmierne napięcie ścięgna Achillesa, procedura może skutkować przykurczem mięśnia trójgłowego. Wprawdzie wykonuje się jego plastykę, jednak może ona prowadzić do trwałego osłabienia siły odbicia. Unikamy takich sytuacji i ograniczamy zakres wydłużania kości piszczelowych.
Jeśli nadmierne napięcie jest obecne już przed operacją, a nie zostanie przeprowadzona profilaktyczna plastyka, wówczas przykurcze mięśni/stawów będą wymagały bardziej kosztownych zabiegów w późniejszym terminie. Jednocześnie z wydłużaniem kości piszczelowych może być przeprowadzona profilaktyczna plastyka przedziału przedniego, która ma zapobiec zespołowi ciasnoty przedziałów powięziowych.
Na szczęście powikłania wymagające interwencji chirurgicznej są rzadkie. Tych związanych z nieplanowanymi doświadcza około 4% pacjentów.

Wstępnych informacji drogą udzielamy elektroniczną, ale zawsze niezbędna jest ocena pacjenta podczas konsultacji.
Dzięki temu możemy optymalnie przygotować ścieżkę pacjenta do zabiegu i przeprowadzić wszystkie niezbędne procedury.

Wizyta konsultacyjna rozpoczyna się od specjalnego badania rentgenowskiego aparaturą dostępną w Paley European Institute.
W pierwszej kolejności pacjent spotka się z asystentem medycznym. Przeprowadzany jest szczegółowy wywiad. Wykonywane są także pomiary wzrostu, wagi oraz rozpiętości ramion.

Następnie dołącza zespół lekarski, który ogląda zdjęcia RTG i bada pacjenta, m.in poprzez badanie przedmiotowe sprawdza zakres ruchu, napięcia mięśniowego. Wyjaśnia, na czym polega procedura i doradza najlepszą strategię wydłużania dla danego pacjenta, biorąc pod uwagę jego indywidualne oczekiwania i uwzględniając proporcje jego ciała. Na podstawie badania radiologicznego zespół lekarski oblicza proporcje długości kości. Prawidłowy stosunek długości kości piszczelowej do kości udowej wynosi 0,80 +/-0,02. Jeśli wskaźnik ten jest na poziomie większym niż 0,82 oznacza to, że kości piszczelowe są stosunkowo długie w porównaniu do kości udowych i sugerowane będzie wydłużanie kości udowych. Natomiast jeśli wskaźnik wynosi poniżej 0,78 – prawdopodobnie zalecone zostanie wydłużanie kości podudzia. Dodatkowym kryterium są tu oczekiwania co do ilości dodatkowych centymetrów, ponieważ w kościach udowych można bezpiecznie uzyskać do 8 cm, zaś w obrębie podudzi jedynie 5 cm. Zespół lekarski szczegółowo omówi te i inne aspekty procedury, a następnie postara się odpowiedzieć na wszystkie pytania.

Po konsultacji lekarskiej z pacjentem zostaje jeszcze asystent medyczny, by odpowiedzieć na ewentualne dodatkowe pytania. Pacjent zwiedza z nimi również oddział fizjoterapii. W miarę możliwości ma także okazję, żeby porozmawiać z innymi pacjentami przechodzącymi procedurę wydłużania kończyn. Nie możemy tego zagwarantować, ponieważ pacjenci są umawiani na fizjoterapię niezależnie od harmonogramu konsultacji.
Muszą również wyrazić zgodę na takie spotkanie. Szanujemy prywatność wszystkich pacjentów i gwarantujemy im dyskrecję.

Co miesiąc należy wysyłać zdjęcia RTG do Paley European Institute , gdzie dr Deszczyński i dr Albrewczyński ocenią postęp przebudowy kości. Najlepiej przesyłać je pocztą elektroniczną na adres: badania@paleyeurope.com.

Jeśli załączenie zdjęcia RTG do wiadomości e-mail powoduje trudności, można wysłać płytę ze zdjęciem/zdjęciami na adres: Paley European Institute, ul. Aleja Rzeczypospolitej 1, 87-100 Warszawa

Proces wydłużania kości udowych o 8 cm trwa trzy miesiące, po czym potrzebne są kolejne 2-3 miesiące na wygojenie tkanki kostnej do stanu pozwalającego na pełne obciążanie kończyny bez kul, razem jest to 5 miesięcy. Procedura wydłużania kości udowych o 5 cm trwa niecałe 2 miesiące. W przypadku gwoździa PRECICE do tego należy doliczyć dodatkowy miesiąc lub dwa. Po tym czasie możliwe będzie pełne obciążanie kończyn bez kul. W przypadku kości piszczelowych wydłużanie o 5 cm zajmuje trzy miesiące, zaś kolejne 2-3 miesiące trwa gojenie tkanki kostnej do stanu pozwalającego na chodzenie z pełnym obciążeniem bez kul.

Wielkość wydłużenia jest ograniczana przez możliwości tkanek miękkich. Ryzyko powikłań procedury wydłużania rośnie wraz z długością. Wydłużanie do 5 cm jest procedurą niskiego ryzyka. W przedziale 5-8 cm ryzyko jest średnie, zaś powyżej 8 cm – wysokie. Na przykład, by osiągnąć dodatkowe 10 cm wzrostu znacznie bezpieczniej jest wydłużyć kości udowe i piszczelowe po 5 cm, niż dowolną z nich o 10 cm.

Metoda PRECICE pierwszej generacji została opracowana przez firmę Ellipse Technologies we współpracy z zespołem chirurgów ortopedów, wśród których był m.in. dr Paley. Metoda ta była przeznaczona do leczenia nierówności kończyn.
Dr Paley był pierwszym lekarzem w Stanach Zjednoczonych, który wszczepił gwóźdź P1. Stało się to 1 grudnia 2011 roku. Druga generacja gwoździa PRECICE (P2) powstała dzięki współpracy dr. Drora Paley i Ellipse Technologies przede wszystkim z myślą o potrzebach pacjentów, którym zależy na uzyskaniu wyższego wzrostu. Jest to więc pierwszy gwóźdź śródszpikowy zaprojektowany pod szczególne wymagania procedury estetycznej. Model P2 został pierwszy raz zastosowany przez dr. Paley w listopadzie 2013 r. P2 umożliwia osiągnięcie wydłużenia o 8 cm przy pomocy implantu dostępnego w trzech wielkościach: o średnicy 8,5 mm, 10,7 mm oraz 12,5 mm. Gwóźdź o średnicy 8,5 mm jest przeznaczony do drobniejszych kości, jakie normalnie mają dzieci, pacjenci dotknięci karłowatością, a także osoby dorosłe o drobnej budowie. Gwóźdź P2 charakteryzuje się też niemal czterokrotnie mocniejszą konstrukcją, umożliwiającą większe obciążanie. Ponadto wytrzymałość teleskopowego łącza została zwiększona prawie trzykrotnie, co ogranicza ryzyko usterki mechanizmu gwoździa w przypadku nadprodukcji tkanki kostnej, zapobiegając powikłaniom przedwczesnego zrostu (gojenia tkanki kostnej), które mogą zatrzymać proces wydłużania. Krótko mówiąc, Precice2 pozwala na większy zakres wydłużania dzięki mocniejszej konstrukcji z bardziej wytrzymałym tłokiem. P2 jest dostępny w kilku rozmiarach i uwzględnia różne typy budowy pacjentów. Najnowsza modyfikacja tego modelu polegała na wzmocnieniu połączenia pomiędzy dwoma teleskopowymi końcami gwoździa. Znajduje się tam specjalne spawane łącze zwane koroną, które w sporadycznych przypadkach ulegało awarii, zwiększając ryzyko złamania gwoździa. To dr Paley zidentyfikował ten mankament i doprowadził do jego eliminacji we współpracy z producentem, dodatkowo wzmacniając konstrukcję wyrobu. Model P2.1 trafił na rynek w grudniu 2014 r., zaś P2.2 w maju 2015 r., zastępując wszystkie wcześniejsze modele P2. Gwóźdź P2.2 jest jeszcze mocniejszy i bardziej odporny na wszelkie usterki czy złamanie. Firma Ellipse została przejęta przez koncern Nuvasive. Wyrób jest obecnie sprzedawany przez spółkę Nuvasive Specialized Orthopedics.

Cena procedury wydłużania kości udowych i piszczelowych obejmuje wszystkie dodatkowe zabiegi towarzyszące, takie jak plastyka pasma biodrowo-piszczelowego i wydłużanie ścięgna mięśnia dwugłowego przy wydłużaniu kości udowej czy ewentualne śruby blokujące przy wydłużaniu kości piszczelowej. Zabiegi te mają na celu ZAPOBIEGANIE powikłaniom. Zasadność ich wykonania jest określana podczas pierwszej wizyty konsultacyjnej. Dr Paley przeprowadza cztery testy (test Obera, ocena kąta podkolanowego, test Ely przy wydłużaniu kości udowej oraz test Silverskiolda przy wydłużaniu kości piszczelowej) służące do oceny funkcji mięśni i ewentualnych przykurczy: pasma biodrowo-piszczelowego/powięzi szerokiej, mięśni kulszowo-goleniowych oraz mięśnia prostego uda przy wydłużaniu kości udowej, zaś w przypadku wydłużania piszczeli – mięśnia trójgłowego łydki. Bez zbadania pacjenta nie ma możliwości określenia, czy i które zabiegi będą konieczne. Im większy zakres wydłużania, tym wyższe prawdopodobieństwo, że konieczna będzie plastyka tkanek miękkich. Dla zobrazowania, każdy pacjent poddawany wydłużaniu kości o 8 cm wymaga plastyki pasma biodrowo-piszczelowego, zaś w przypadku wydłużania o 5 cm konieczność taka występuje jedynie w 50% przypadków. W przypadku wydłużania piszczeli, jeśli w teście Silverskolda (podczas badania fizykalnego) ujawnione zostanie nadmierne napięcie ścięgna Achillesa, procedura może skutkować przykurczem mięśnia trójgłowego. Wprawdzie wykonuje się jego plastykę, jednak może ona prowadzić do trwałego osłabienia siły odbicia. Unikamy takich sytuacji i ograniczamy zakres wydłużania kości piszczelowych.
Jeśli nadmierne napięcie jest obecne już przed operacją, a nie zostanie przeprowadzona profilaktyczna plastyka, wówczas przykurcze mięśni/stawów będą wymagały bardziej kosztownych zabiegów w późniejszym terminie. Jednocześnie z wydłużaniem kości piszczelowych może być przeprowadzona profilaktyczna plastyka przedziału przedniego, która ma zapobiec zespołowi ciasnoty przedziałów powięziowych.
Na szczęście powikłania wymagające interwencji chirurgicznej są rzadkie. Tych związanych z nieplanowanymi interwencjami doświadcza około 4% pacjentów.

Ubezpieczenie zdrowotne nie pokrywa żadnych zabiegów medycyny estetycznej. Koszt to najistotniejsza przeszkoda dla większości osób zainteresowanych wydłużaniem kości ze względów estetycznych. Nie dość, że ubezpieczenie nie pokrywa kosztów samej procedury, to w przypadku powikłań wymagających dodatkowych zabiegów chirurgicznych ubezpieczenie nie pokryje też kosztów leczenia powikłań.

Paley Instytut jest najbezpieczniejszym i wiarygodnym ośrodkiem na świecie, jeśli chodzi o takie zabiegi.
Ceny różnią się w zależności od kraju, ośrodka, specjalisty oraz metody. Znaczną część kosztów całej procedury stanowię te związane z zakupem samego urządzenia. Alternatywą są stabilizatory zewnętrzne, które są wprawdzie drogie, ale nadają się do wielokrotnego stosowania. Ceny używanych stabilizatorów zewnętrznych są bardzo niskie. Należy jednak podkreślić, że doświadczeń związanych z zakładaniem, a następnie noszeniem masywnego stabilizatora zewnętrznego, ze wszystkimi typowymi dla niego powikłaniami, takimi jak zakażenia, sztywność stawów czy blizny, nie można porównać do procedury z użyciem najnowszej, najbezpieczniejszej technologii minimalizującej blizny, zrosty i sztywność, ryzyko infekcji oraz dolegliwości bólowe. Wielu pacjentów decyduje się na leczenie za granicą właśnie ze względu na koszty. W wielu placówkach pacjent jest narażony na ryzyko trwałego kalectwa. Konsumentom bardzo trudno jest dobrze wybrać placówkę. Specjaliści przeprowadzający zabiegi wydłużania kończyn nie są sobie równi, podobnie jak zatrudniające ich ośrodki. Jeśli coś jest tańsze, to jeszcze nie oznacza, że pacjent uzyska taki sam, pożądany efekt.

Naszym zdaniem w wielu przypadkach sprawdza się zasada, że cena odpowiada jakości. Precice to najbardziej zaawansowana i najbezpieczniejsza metoda wydłużania kończyn ze względów estetycznych, zapewniająca niższy poziom bólu i powikłań niż inne procedury.

Paley European Institute dysponuje największym doświadczeniem na świecie jeśli chodzi o takie zabiegi, co jest możliwe dzięki stałej współpracy z dr. Drorem Paley.
Dr Dror Paley ma największe doświadczenie w zakresie operacji wydłużania kończyn, wykonywanych zarówno w celu zwiększenia wzrostu, jak i wyrównania długości kończyn. Od 1986 r. wykonał ponad 20 tysięcy zabiegów wydłużania kończyn. Może się pochwalić najwyższym odsetkiem udanych procedur dla wszystkich metod. Ma to ogromne znaczenie dla bezpieczeństwa pacjentów

Naszym zdaniem wybór należy oprzeć na analizie 4 aspektów. Są nimi:
BEZPIECZEŃSTWO,
DOŚWIADCZENIE,
WIARYGODNOŚĆ,
POWTARZALNOŚĆ.

Bezpośrednio po zabiegu operacyjnym występuje ból pooperacyjny. Większość pacjentów korzysta ze znieczulenia zewnątrzoponowego. Często wstrzykujemy do rany miejscowy środek znieczulający o przedłużonym działaniu , który utrzymuje się w organizmie do 96 godzin. Metody te doskonale sprawdzają się w leczeniu bólu pooperacyjnego. Jeszcze podczas pobytu w szpitalu pacjenci zaczynają przyjmować doustne leki przeciwbólowe. Przy wypisie wszyscy pacjenci otrzymują receptę na leki przeciwbólowe oraz zalecenia jak je stosować. W okresie pierwszych dwóch tygodni po operacji większość pacjentów nadal odczuwa mniejszy lub większy ból pooperacyjny. Po jego ustaniu komfort pacjenta znacznie wzrasta. Największa bolesność pojawia się w czasie ćwiczeń rozciągających w ramach fizjoterapii oraz przy zasypianiu. Z tego też względu czasami przepisujemy leki nasenne. Większość pacjentów nie skarży się na dolegliwości bólowe w ciągu dnia. Sam proces wydłużania metodą Precice jest zazwyczaj bezbolesny. Osoby, które poddały się procedurze wydłużania sygnalizują występowanie tylko niewielkiego bólu.

Warto zacząć od edukacji:
zapoznaj się z naszymi opracowaniami, umów się na wizytę i uzyskaj odpowiedzi na swoje pytania podczas spotkania,
prześlij ewentualne dodatkowe pytania przez e-mail.

Ważne jest również przygotowanie kondycyjne. W Paley European Institute jako pierwsi wprowadziliśmy skoordynowany dedykowany program przygotowania funkcjonalnego do procedury wydłużania kończyn. Przed leczeniem każdy pacjent oceniany jest przez nasz zespół. W jego skład wchodzą lekarze zespół fizjoterapeutów oraz trenerów przygotowania motorycznego. Każdy pacjent przed rozpoczęciem procedury przechodzi indywidualny program przygotowawczy celem uzyskania jak najlepszego efektu terapeutycznego , szybkiego powrotu do pełnej sprawności oraz minimalizacji ryzyka powikłań.
Zrezygnuj z palenia oraz unikaj kontaktu z dymem papierosowym w otoczeniu (biernego palenia). Odstaw wszystkie leki przeciwzapalne.
Zadbaj o przygotowanie praktyczne: Zorganizuj swoje życie tak, by móc pozwolić sobie na co najmniej 3 miesiące przerwy. Twój pobyt w Warszawie będzie trwał co najmniej 9 tygodni. Po powrocie do domu przez co najmniej miesiąc będziesz nadal musiał(a) używać wózka inwalidzkiego, więc powrót do pracy zawodowej może nie być możliwy.
Zabezpiecz odpowiednie zasoby finansowe, by móc opłacić nie tylko sam zabieg, ale również leczenie ewentualnych powikłań. Nie zdarzają się one często, lecz kiedy się pojawią, potrzebne będą dodatkowe środki.
Przygotuj się psychicznie, by móc skupić się na jednym celu i poświęcić całą swoją uwagę i energię procesowi wydłużania kończyn i rehabilitacji.
Odwiedź nasz Instytut. Sprawdź miejsce, w którym zamierzasz się zatrzymać, rozejrzyj się po okolicy.
Zadbaj o pomoc osoby towarzyszącej lub przygotuj się na zatrudnienie pomocy domowej
Uprzedź o swojej nieobecności w miejscu pracy (zorganizuj urlop/zwolnienie), żeby nie czuć presji powrotu.

Należy umówić się na wizytę w Paley European Institute za pośrednictwem telefonu +48 22 150 15 13 lub mailowo recepcja@paleyeurope.com.

Po konsultacji w Paley European Institute Koordynatorzy Opieki Medycznej PEI z chęcią odpowiedzą na wszystkie organizacyjne pytania, przedstawią dalszą ścieżkę postępowania oraz wyznaczą terminy kolejnych konsultacji, termin operacji oraz cały plan postępowania pooperacyjnego.

Przed zabiegiem odbywa się wizyta przedoperacyjna z zespołem chirurgicznym, podczas której wypełniane są formularze zgody i inne niezbędne dokumenty. Pacjent spotyka się również z anestezjologiem. Co więcej, omawiane są metody znieczulenia operacyjnego oraz zwalczania bólu po operacji. Pacjent otrzymuje także zalecenia dotyczące zabiegu. Wizyta taka odbywa się najczęściej kilka dni przed operacją.

Hospitalizacja trwa zazwyczaj 3–4 noce. W prywatnym szpitalu Medicover pacjenci powyżej 18 roku życia są kwaterowani w pokojach w ramach Oddziału Chirurgii.

Po zabiegu pacjent trafia do sali wybudzeń na godzinę lub dwie, a następnie do swojego pokoju. Jeśli na miejscu jest rodzina lub przyjaciele, nasi Koordynatorzy Opieki Medycznej udzielają informacji na bieżąco w trakcie zabiegu, a następnie po jego zakończeniu organizują spotkanie z dr Deszczyńskim i dr Albrewczyńskim. Następnie prowadzą rodzinę/przyjaciół do sali wybudzeń, jeśli pacjent sobie tego życzy. Osoba operowana ma założone wkłucie oraz cewnik Foleya (cewnik pęcherzowy). Cewnik pozostaje na miejscu do czasu usunięcia cewnika zewnątrzoponowego. Jeśli nie zastosowano znieczulenia zewnątrzoponowego, cewnik Foleya jest usuwany jeden lub dwa dni po zabiegu. Podczas pobytu w szpitalu zaczynamy podawanie leków przeciwzakrzepowych. Pielęgniarki dbają o komfort pacjenta oraz ułożenie zapobiegające tworzeniu się odleżyn. Co rano pobieramy krew do badania. Jeśli parametry są niezadowalające, może zostać zlecona transfuzja, co jednak zdarza się bardzo rzadko. Znieczulenie zewnątrzoponowe jest zazwyczaj wyłączane po dwóch dniach. Do pacjenta codziennie przychodzi fizjoterapeuta, który uczy go jak się poruszać i uzyskać niezależność. Pacjent zdobywa nowe umiejętności, takie jak wsiadanie na wózek czy krzesło toaletowe, powrót do łóżka itp. Po odzyskaniu zadowalającego poziomu sprawności oraz zmniejszeniu dolegliwości bólowych pacjent jest wypisywany ze szpitala z zaleceniami.

Niektórzy pacjenci tracą takie ilości krwi, że potrzebują transfuzji jeszcze przed zabiegiem. Zdeponowanie krwi na własne potrzeby jest możliwe, ale nie wymagane. W razie potrzeby korzystamy z banku krwi. Utrata krwi ma miejsce nie tylko podczas operacji, ale także w ciągu paru następnych dni. Jeśli pojawia się potrzeba transfuzji, najczęściej zdarza się to w pierwszym lub drugim dniu po zabiegu. Ryzyko z tym związane jest minimalne. Poniżej 10% naszych pacjentów wymaga podania krwi.

przeciwzakrzepowe: Clexane 40 mg dziennie,
przeciwbólowe (zależnie od potrzeb) – recepty wypisujemy na życzenie w trakcie procedury wydłużania,
leki zwiotczające mięśnie (opcjonalnie): Valium 5 mg.
Podawana jest także witamina D oraz leki przeciwzapalne.

Proponujuemy kilka mozliwości. Wskazany kontakt z Koordynatorem Opieki Pacjenckiej.

Tak – w ciągu pierwszych 2-3 tygodni potrzebna będzie pomoc. Pacjent powinien przyjechać z osobą towarzyszącą, która będzie się nim zajmować. Opcjonalnie może zatrudnić pomoc na pierwsze dwa lub trzy tygodnie po operacji. Możemy pomóc to zorganizować. W pierwszym tygodniu po wypisie pomoc potrzebna jest w większym wymiarze godzin niż później. Jeśli pacjent przyjeżdża sam, musi zapewnić środki na ten cel. Każdy potrzebuje pomocy przez co najmniej dwa tygodnie po wypisaniu ze szpitala. W przypadku braku osoby towarzyszącej, pacjent będzie wymagał kilku godzin pomocy dziennie.

Podczas dystrakcji końce kości są utrzymywane w rozdzieleniu przez wszczepiony gwóźdź śródszpikowy. Jest on jest zamocowany w tkance kostnej za pomocą śrub na obu końcach. Średnica gwoździa wynosi 8,5, 10,7 lub12,5 mm. Średnica śrub liczy natomiast 4–5 mm. Pod wpływem powtarzalnych obciążeń każdy implant w końcu ulegnie wygięciu lub złamaniu. Żaden implant, niezależnie od producenta czy technologii, nie jest na to odporny. Ryzyko rośnie wraz z masą ciała pacjenta. Dotyczy to wszystkich gwoździ wykorzystywanych do wydłużania kończyn, niezależnie od materiału, z którego są wykonane i od obietnic producenta czy lekarza.
W naszym ośrodku pozwalamy na pełne obciążanie kończyny dopiero, kiedy na zdjęciu rentgenowskim widoczne jest pełne wypełnienie luki tkanką kostną. Wtedy to kość przejmuje obciążenie i odciąża implant. W trakcie wydłużania pozwalamy na obciążanie kończyny ze wsparciem kul lub balkonika, które pozwalają na przeniesienie ciężaru ciała na ramiona. Dozwolony poziom obciążenia zależy od kilku czynników: masy ciała pacjenta, średnicy gwoździa oraz kości poddawanej wydłużaniu. W przypadku gwoździa Precice2 o największej średnicy (12,5 mm),dopuszczamy obciążenie do 34 kg na każdą nogę. Oznacza to, że jeśli pacjent stoi obunóż podpierając się dwoma kulami, może znieść obciążenie do 68 kg. Tym niemniej podczas chodzenia lub przenoszenia ciężaru ciała z jednej nogi na drugą pacjent MUSI POSŁUGIWAĆ SIĘ DWOMA KULAMI i redukować obciążenie do 34 kg przy każdym kroku. W okresie dystrakcji pacjentowi NIGDY nie wolno chodzić z jedną kulą, niezależnie od masy ciała. W okresie konsolidacji obowiązuje ta sama zasada, do czasu aż lekarz pozwoli na podniesienie progu obciążenia. Pacjent może sprawdzić poziom obciążenia kończyny stając na domowej wadze, opierając się na kulach i próbując osiągnąć wymaganą wagę, np. 34 kg. Dla gwoździ o mniejszej średnicy, 10,7 mm i 8,5 mm, dozwolone są nie więcej niż 23 kg na nogę.

Rehabilitacja odbywa się w Paley European Institute 5 razy w tygodniu w całym okresie wydłużania pod okiem dedykowanego fizjoterapeuty. Dodatkowo pacjent rehabilituje się w domu codziennie co najmniej 3 razy na dobę zgodnie z otrzymanym od nas protokołem.
W okresie konsolidacji rehabilitacja musi być kontynuowana, jednak z mniejszą częstotliwością (2–3 razy w tygodniu). Zmieniamy również w tym czasie zakres oraz charakter ćwiczeń. W tym okresie szczególny nacisk kładziemy na trening motoryczny aby przyspieszyć powrót do pełnej aktywności.

Proces wydłużania jest obsługiwany przez samego pacjenta lub bliską mu osobę w miejscu zamieszkania. Gwóźdź jest każdorazowo wydłużany o ¼ mm, 4 razy dziennie dla kości udowej i 3 razy dziennie dla kości piszczelowej . W przypadku jednoczasowego wydłużania kości udowych i piszczelowych wydłużanie jest przeprowadzane tylko 3 razy dziennie. Cały proces umożliwia specjalny transmiter lub „pilot”, ERC (External Remote Control). Każdy pacjent jest przeszkalany z obsługi ERC przez naszego technika ortopedycznego, dopóki nie nabierze wprawy. Każdy pacjent otrzymuje ERC na własny użytek. Urządzenie należy zwrócić po zakończeniu fazy wydłużania.

Co dwa tygodnie odbywa się wizyta kontrolna z lekarzem w siedzibie Paley European Institute. Dodatkowo jeśli pacjent wykazuje jakieś niepokojące objawy możliwa jest kontakt telefoniczny z Koordynatorem pacjenta. Również podczas rehabilitacji nasi fizjoterapeuci nieustannie nadzorują proces wydłużania w porozumieniu z zespołem lekarskim.

Zdjęcia RTG każdej kości poddawanej wydłużaniu wykonywane są co dwa tygodnie przed lekarską wizytą kontrolną.

Po zapoznaniu się ze zdjęciami rentgenowskimi pacjenta dr Deszczyński lub dr Albrewczyński udziela odpowiedzi drogą
e-mailową ze swoją interpretacją badania i opinią na temat możliwości pełnego obciążania kończyn.
Zazwyczaj pełne obciążanie jest możliwe po upływie 1-2 miesięcy od zakończenia fazy dystrakcji. Większość pacjentów może chodzić z pełnym obciążeniem miesiąc po zakończeniu wydłużania kości udowej o 5 cm i dwa miesiące po zakończeniu wydłużania kości piszczelowej o 5 cm. W przypadku wydłużania kości udowej o 8 cm jest to możliwe zwykle po upływie
2 miesięcy.

Przed podjęciem aktywności sportowej pacjent musi najpierw odzyskać sprawność i siłę mięśni. Przy zapewnieniu intensywnego usprawniania możliwy jest powrót do sportu nawet po sześciu miesiącach od zabiegu. Jest to jednak kwestia indywidualna i zależy od oceny lekarza. Większość pacjentów może wrócić do biegania po upływie około miesiąca po otrzymaniu zgody na odstawienie kul. Inne dyscypliny można zacząć uprawiać po upływie około miesiąca od rozpoczęcia biegania. Aby przyspieszyć pełen powrót do aktywności sportowej naszych pacjentów wprowadziliśmy w Paley European Institute specjalny protokół treningi funkcjonalnego po wydłużaniu kończyn.

Tak – wszystkie gwoździe należy usunąć. Termin nie ma kluczowego znaczenia, ale zazwyczaj gwoździe usuwa się po upływie roku lub dwóch od pierwotnej operacji. Jest to niezbędne ze względu na to, że gwoździe są wykonane z tytanu lub stali i przez lata wydzielają jony metali, a także dlatego, że mają ruchome części. Urządzenie Precice jest wyposażone w magnes ziem rzadkich. Jest on odizolowany od ciała wewnątrz wodoodpornej komory. Istnieje ryzyko, że po latach jej szczelność zostanie naruszona i magnes ziem rzadkich będzie mógł wejść w kontakt z płynami ustrojowymi. Zanim dojdzie do takiej sytuacji, wskazane jest usunięcie urządzenia.

Pomiędzy procedurami zalecana jest przerwa od sześciu miesięcy do roku. Procedury wydłużania kości udowych i piszczelowych mogą być prowadzone w tym samym czasie, opcję tę można omówić z dr Deszczyńskim lub
dr Albrewczyńskim.

Istnieje wiele potencjalnych powikłań związanych z procedurą wydłużania kończyn. Są one szczegółowo omawiane z pacjentem podczas wstępnej konsultacji i ponownie podczas wizyty przedoperacyjnej. Zalicza się do nich m.in.: brak zrostu kostnego, rozbieżność długości kończyn, uszkodzenie nerwu w wyniku rozciągania, przykurcze mięśni/ścięgien prowadzące do sztywności stawów oraz stanów zapalnych w stawach. Inne możliwe powikłania to: zakrzepica żył głębokich oraz zator tłuszczowy. Rzadko zdarza się brak pełnego zrostu. Może dojść do nadmiernego naciągnięcia nerwu, co czasami wymaga operacyjnego odbarczenia nerwu. Napięte mięśnie i ścięgna mogą wymagać operacyjnego wydłużenia. Tego typu problemy są mało prawdopodobne, a jeśli wystąpią zespół Paley European Institute jest doświadczony w ich rozpoznawaniu oraz szybkim odpowiednim leczeniu. Zbyt powolne wydłużanie lub przykładanie sterownika ERC w nieprawidłowym miejscu (nie bezpośrednio ponad magnesem wewnątrz gwoździa) może przyczyniać się do przedwczesnego zrostu. Jeśli do tego dojdzie, konieczna jest kolejna operacja w celu ponownego przecięcia kości, by umożliwić dalsze wydłużanie.

Większość naszych pacjentów osiąga doskonałe rezultaty bez większych powikłań. W przypadku wystąpienia powikłań wyniki leczenia są zazwyczaj również dobre, pod warunkiem ich szybkiego rozpoznania i leczenia. Procedura wymaga długotrwałej rehabilitacji, a powrót do pełnej sprawności, w tym aktywności sportowej, może trwać ponad pół roku.

Procedury wydłużania kończyn powinny być wykonywane wyłącznie przez doświadczonych specjalistów. Paley European Institute należy do ośrodków z najbogatszym doświadczeniem w dziedzinie wydłużania kończyn w skali światowej. Nasi dotychczasowi pacjenci przybyli do nas z wielu krajów, by skorzystać z kompleksowych terapii ortopedycznych oferowanych przez nasz zespół o ugruntowanej renomie. W naszym Instytucie lekarz prowadzący szczegółowo wyjaśnia wszystkie dostępne możliwości leczenia, a następnie dostosowuje jego przebieg do konkretnych potrzeb danej osoby. Nasi pacjenci są otoczeni kompleksową opieką całego zespołu, w skład którego wchodzą doświadczeni chirurdzy ortopedzi oraz wyspecjalizowani asystenci, pielęgniarki i fizjoterapeuci. Dzięki nam pacjenci osiągają najlepsze możliwe rezultaty wydłużania kończyn w celach estetycznych.

Metoda PRECICE jest uznawana za najbezpieczniejszą przede wszystkim ze względu na zminimalizowane ryzyko infekcji, które wynosi poniżej 1%, ponieważ cały aparat znajduje się wewnątrz kości. W przeciwieństwie do tradycyjnych metod, pacjent nie musi mierzyć się z częstymi zakażeniami wokół drutów przechodzących przez skórę. Kluczowym aspektem bezpieczeństwa jest unikalna konstrukcja gwoździa teleskopowego napędzanego polem magnetycznym, która umożliwia lekarzowi pełną kontrolę nad procesem. Oznacza to, że w razie wystąpienia komplikacji, takich jak zbyt duże napięcie tkanek miękkich czy ból, proces można w każdej chwili zatrzymać, a nawet odwrócić, cofając gwóźdź i skracając kończynę do bezpiecznego poziomu. Taka precyzja drastycznie ogranicza ryzyko wystąpienia trwałych przykurczów i uszkodzeń nerwów, które mogą pojawić się przy klasycznej dystrakcji.

Tak, nasza placówka oferuje procedurę skracania kończyn przy użyciu zaawansowanej technologii PRECICE. Choć gwoździe te są powszechnie kojarzone z wydłużaniem, ich dwukierunkowy mechanizm magnetyczny pozwala na równie precyzyjne i kontrolowane skracanie kości. Jest to rozwiązanie szczególnie doceniane przez pacjentów z dysproporcjami długości nóg, ponieważ pozwala na osiągnięcie pełnej symetrii ciała bez konieczności stosowania uciążliwych i niekomfortowych stabilizatorów zewnętrznych.