骨延长技术及Precice术后护理

股骨延长术——手术技术

对于股骨，钉子的植入有两种方式：
顺行法（经典法）——从上方，即从骨盆一侧向膝关节方向植入。

这是最常用的方法。外科医生会在皮肤上切开几个小口，通过这些切口插入钢钉，并进行截骨术，即对骨骼进行可控的切开。

图：采用自上而下法将钉子植入股骨——钉子从髋部一侧通过一条长2.5厘米的切口植入。 此外，还会进行长度约0.5厘米的切口，用于置入固定螺钉（钉体上部和下部分别各两枚），并进行相同长度的切口以实施截骨术。在膝关节附近，会进行一条2.5厘米长的切口，以延长阔筋膜。

或者，从股骨下端，即膝关节一侧开始。从膝关节一侧向髋关节方向植入钉子，称为逆行法（retrograde）。下图展示了钉子的植入方式以及皮肤切口和骨切开（截骨术）的位置。 需要注意的是，根据植入技术（顺行或逆行）的不同，Precice钉的磁铁位置也会有所不同。这会影响患者应将ERC控制器贴在股骨的哪个位置。控制器在开启并贴合身体指定位置后，会使Precice钉缓慢伸长。

胫骨和肱骨延长术

对于胫骨，Precice钉几乎总是从上方（即膝关节一侧）植入。
下图展示了钉子的植入方式、切口位置以及胫骨和腓骨的截骨位置，还展示了随后的延长过程。
图：通过长2.5厘米的切口，从膝关节一侧将钉子植入胫骨。 此外，还会进行长度约为0.5厘米的切口，用于置入固定螺钉（钉体上部和下部分别置入三枚）。在胫骨内侧进行0.5厘米的切口以进行胫骨截骨术，而在外侧进行2.5厘米的切口以进行腓骨截骨术。

对于肱骨，钉子是从上方插入的，即从肩部一侧向肘部方向插入。

四肢延长术后的护理

植入Precice钉后，患者需在医院住院2至3天。随后，我们建议患者出院后的前两周内不要离开华沙。
在使用ERC控制器进行骨延长期间（即牵引阶段），患者需每10至14天到我院进行一次复诊。 该阶段结束后进入骨骼愈合与重塑的巩固期。在此期间，通常每月进行一次复查，直至骨骼完全愈合。

肢体延长术后的康复——物理治疗和职业治疗

在牵引和巩固这两个阶段，物理治疗和职业治疗都至关重要：
对于下肢延长手术，物理治疗必不可少，
在上肢（如肱骨）延长手术中，建议进行职业治疗。
治疗的目标是通过拉伸肌肉、肌腱和韧带，保持关节的完整活动范围。主治医生可能会同意在患者的家乡进行康复治疗。但在某些情况下，必须接受仅在本中心提供的专科治疗——此时患者需在治疗期间留在华沙。
在许多情况下，还会使用量身定制的矫形器或夹板，这些通常在术后第一周内制作完成。

肢体负重、活动度及补充建议

下肢负重与活动能力
患者不能完全负重于植入Precice钉的那条腿。允许的负重范围由医生根据患者的个体情况以及所用钉子的类型来确定。
如果双下肢均需进行延长手术，患者将不得不使用轮椅。尽管行动受到限制，但仍需继续进行物理治疗——这是有效治疗的关键环节。

注意：牙科治疗
所有计划中的牙科就诊——无论是常规检查还是治疗——均应告知主治医生。在某些情况下，可能需要进行抗生素预防性治疗，因为种植体的存在会增加感染风险。

Precice 拔钉器

Precice钉通常在手术后约12个月取出，前提是骨骼已完全愈合。
该手术为门诊手术——患者无需在医院过夜。