身材矮小心理与美容性四肢延长术

美容性四肢延长术——增高手术

身材矮小已不再是问题。得益于骨科领域的进步，我们能够轻松增加几厘米的身高，并使四肢长度与整体身材比例协调一致。心理学家沃尔特·温迪施（Walter Windisch）博士曾使用“身高焦虑”（dysforia）这一术语（dysforia字面意思是“不满”，与“欣快”相对）。 换言之，即对自己身高的不满。在相关文献中，我们还能找到另一个由卡伦·霍妮提出的术语——“身高神经症”。

身高标准与身体形象

某一人群的身高分布图呈钟形，即所谓的高斯曲线（正态分布）。其顶点为均值，该值代表了该人群中比例最大的群体。通常认为，在均值±3个标准差（SD）范围内的身高值属于正常身高范围。 对于未患有侏儒症或生长激素缺乏症的人群，身高若低于均值的3个标准差，则被视为身材矮小。在医学上，正常身高范围介于第5百分位数至第95百分位数之间。男性所谓“正常身高”的下限为166厘米，女性为153厘米。

身高与身高焦虑之间的关系

这种疾病确实与身高有关，但并不存在一个明确的阈值——超过该阈值就不再可能患有身高焦虑症。我们大多数人认为，对自身身高的不满只会出现在“个子矮”的人身上。

然而，问题在于，对“个子矮”的认知可能因种族、国籍以及文化因素而大不相同——178厘米在印度算很高，但在荷兰却不算高。

生长焦虑——临床实践案例

Paley研究所创始人德罗尔·佩利（Dror Paley）博士讲述的一则轶事很好地说明了这一现象：

“有位男士特意从荷兰飞来找我咨询关于延长四肢的可能性。他身高180厘米。他说，早在青少年时期就觉得自己个子矮。他是家里个子最矮的男性，就连他的姐姐也和他一样高。 他所有的朋友都比他高得多。他还提醒我，荷兰人是世界上最高的民族。”

我们的身高一样。 我本人从未觉得自己个子矮，家人和朋友也从未这样评价过我。因此，我很难将他归类为需要进行肢体延长手术的患者。我安排他接受了心理咨询。心理医生的报告证实，该患者在身体形象方面存在的问题，与我们此前检查过的所有其他患者完全相同。

尽管客观身高较高，但他仍患有身高焦虑症。在研究身高与身高焦虑症诊断之间的关系时，我们发现，本研究中男性患者的初始身高在147至180厘米之间，女性患者则在137至173厘米之间。 虽然大多数患者的身高更接近该区间的下限，但存在身高处于区间上限的患者这一事实表明，身高本身并不是主要问题。

最重要的是对自身身高和身材比例的感知，也就是我们所说的“身体形象”。体型不适是一种身体形象障碍。患者无论实际身高如何，也无论周围人的看法如何，都认为自己个子矮。”

手术适应症与患者安全

在实际操作中，我们学会了在评估患者是否适合手术时，不以个人主观判断为准。患者的感受才是关键。就手术风险而言，高个子患者的风险并不更高。从理论上讲，风险甚至应该更低，因为相对于整个身体的尺寸，骨骼长度的增长所占的比例较小。